このたび、宮崎県立延岡病院 循環器内科の黒木一公先生、山本展誉先生、熊本大学病院　医療情報経営企画部の石井正将講師、循環器内科学　辻田賢一教授らによる症例報告が、Catheterization and Cardiovascular Interventions誌に掲載されました。
高度石灰化冠動脈病変に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）では、バルーンやマイクロカテーテルが病変を通過できず、治療に難渋することがあります。

このような病変に対しては、ロータブレーターによる石灰化病変の切削が有効ですが、専用ガイドワイヤー（RotaWire）を病変の遠位部まで安全に進めることが課題となります。
今回、マイクロカテーテルや0.75 mmの極小径バルーンも通過できない高度石灰化病変に対して、ダブルルーメンマイクロカテーテル（SASUKE）を用いて新たな通過経路を作成し、RotaWireを病変に直接通過させることに成功した症例を報告しました。

さらに、RotaWireが病変遠位部まで十分に進まないという問題に対して、SASUKEとRotaWireを一体として前進させる手技を工夫することで、適切なワイヤー位置を確保し、ロータブレーターによる石灰化病変の切削を実施することができました。最終的に薬剤コーティングバルーンによる治療を行い、良好な造影結果が得られました。

本症例は、RotaWireが石灰化病変を通過した後も、遠位部への十分な前進が困難となる場合があることを示すとともに、ダブルルーメンマイクロカテーテルを利用した一体的なワイヤー前進が、そのような状況における救済手技の選択肢となり得ることを示した報告です。高度石灰化病変に対するPCIの治療戦略を考えるうえで、参考となる手技と考えられます。

興味のある方はぜひご一読ください。

論文名： When the RotaWire Crosses but Cannot Advance: Dual-Lumen Microcatheter–Assisted RotaWire Delivery
著者： Kazumasa Kurogi, Masanobu Ishii, Nobuyasu Yamamoto, Kenichi Tsujita
掲載誌： Catheterization and Cardiovascular Interventions（Case Report, 2026年11月6日オンライン掲載）
DOI： 10.1002/ccd.70998
URL： https://onlinelibrary.wiley.com/share/author/7B9VASCSF6DFFK4GUSBY?target=10.1002/ccd.70998