このたび、熊本大学社会人大学院である緒方健二医師（宮崎市郡医師会病院）、西平賢作医師、柴田剛徳医師、辻田賢一教授らの研究グループ（LEADers PAD Investigators）は、多施設リアルワールドデータを用いて、大腿膝窩動脈（FPA）における結節性石灰化（Nodular calcification: NC）病変に対する治療戦略を検証し、Catheterization and Cardiovascular Interventions誌に報告しました。
本研究は、NC病変では薬剤コーティングバルーン（DCB）単独治療で拡張不十分や薬剤取り込み低下により再狭窄リスクが高いという課題に対し、Jetstreamアテレクトミーによる切削術後にDCBを施行する戦略（Jetstream＋DCB）が、DCB単独と比べて臨床成績を改善するかを検証したものです。多施設後ろ向き観察研究として、2018〜2023年にEVTを受けたFPA病変からNC病変を抽出し、傾向スコアマッチングにより両群を比較しました。
その結果、Jetstream＋DCB群は、DCB単独群に比べて1年一次開存率が有意に高く（87.5% vs 70.9%）、TLR回避率も有意に良好（95.7% vs 84.6%）でした。一方で、slow flowはJetstream＋DCB群で多く（43.4% vs 0%）、遠位塞栓に関連する合併症リスクへの注意が必要であることが示されました。これらの結果から、NC病変に対してJetstreamを用いた治療はステントレスで成績を改善し得る有望な選択肢である一方、特に微小循環予備能が乏しいCLTI症例などでは、症例選択や手技の工夫、必要に応じた塞栓保護の併用が重要であることが示唆されます。

論文名：The Clinical Outcome of Drug‐Coated Balloon Following Jetstream and Drug‐Coated Balloon for Femoropopliteal Nodular Calcification Lesions: The Results of the Multicenter ORION Study
著者：Kenji Ogata, Kensaku Nishihira, Takahiro Tokuda, Naoki Yoshioka, Akiko Tanaka, Shunsuke Kojima, Kohei Yamaguchi, Takashi Yanagiuchi, Tatsuro Takei, Tatsuya Nakama, Yoshisato Shibata, Kenichi Tsujita, The LEADers PAD Investigators
掲載誌：Catheterization and Cardiovascular Interventions
URL：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ccd.70510